Alaraajojen laskimoiden poistamista kutsutaan radikaaleiksi hoitomenetelmiksi. Potilaalle voidaan määrätä leikkaus suonikohjujen poistamiseksi jaloista, jos konservatiivisten ja vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käytöllä ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta ja tauti etenee edelleen.
Edistyneellä suonikohjuilla leikkaus pystyy ratkaisemaan seuraavat tehtävät:
- Poista veren patologinen refluksi (käänteinen virtaus).
- Tallenna terveet saphenous-suonien alueet, joihin tauti ei vaikuta.
- Poista laskimoiden kärsivät alueet.
Ennen leikkausta lääkäri merkitsee suonet ultraäänen ohjauksessa, jonka avulla voit määrittää kärsivän segmentin rajat. Vaurioituneiden astioiden ja laskimo-osien poisto suoritetaan kapealla koettimella, joka työnnetään pienen viillon läpi. Kun sairastunut alue on poistettu, taudin uusiutumisriski on pieni.
Suonikohjujen poistoleikkauksen jälkeen uusiutumisen mahdollisuus ei ole suuri.
Nykyaikaisessa lääketieteessä etusijalla on yhdistetty flebectomy-menettely, johon liittyy useiden tekniikoiden käyttö kerralla.
Yhdistetyn radikaalihoidon päävaiheet ovat: ylempi tai alempi ristirektomia, lyhyt strippaus, perforaatio laskimoiden ligaatio, miniflebektomia.
Taudin alkuvaiheessa mitä tahansa luetelluista toimenpiteistä voidaan käyttää itsenäisenä leikkauksena. Joissakin tapauksissa voidaan tarjota vähän invasiivisia hoitomenetelmiä skleroterapian tai lasertuhoamisen muodossa vaihtoehtona klassisen yhdistetyn flebektomian joillekin vaiheille.
Operaatiotyypit
Haavoittuneiden laskimoiden poistotoimenpiteen yleinen nimi on phlebectomy. Tämän menettelyn nykyaikaiset tyypit:
- Kuorinta(pitkä tai lyhyt) on lempein tekniikka, jonka aikana lääkäri voi poistaa vain tietyn osan haavoittuneesta laskimosta. Menettely suoritetaan pienellä viillolla laskimoon.
- Laserflebektomiaon moderni hoitomenetelmä, johon liittyy laserin käyttö. Tämän instrumentin ansiosta laserkoagulaatioprosessi tapahtuu sairastuneiden alusten sisällä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, eikä se vaadi erityisten kirurgisten instrumenttien käyttöä. Laser työnnetään laskimoon pienihalkaisijaisen katetrin kanssa, minkä jälkeen pulssin vaikutuksesta muodostuu pieniä höyrykuplia, jotka vaikuttavat alusten seinämiin. Tämän seurauksena sairastuneesta laskimosta tulee osa kudosta eikä enää häiritse potilasta.
- Vaurioituneen laskimon endoskooppinen leikkaus.Tässä tapauksessa endoskooppi työnnetään laskimoon, ja lääkäri voi henkilökohtaisesti analysoida sen tilan ja vaurion asteen. Tulevaisuudessa kirurgilla on kyky leikata sairastunut alue.
Niin sanotut saumattomat tekniikat ovat erittäin suosittuja, kun laskimonsisäisen alueen leikkaus tapahtuu pienillä puhkaisuleikkauksilla. Jo 4-6 tuntia käsittelyn jälkeen potilas voi kävellä itsenäisesti. Siinä tapauksessa, että havaitaan trofisten häiriöiden kehittymistä, käytetään endoskooppisia laitteita.
Miniflebectomy-menetelmän etu
Miniflebektomia on yksi kivuttomimmista ja ei-traumaattisimmista menetelmistä sairastuneiden laskimoiden kirurgisessa poistossa. Menettely suoritetaan kolmessa vaiheessa: diagnoosi, pieni leikkaus leikkausveitsellä verenkierron häiriön kohdalla ja vahingoittuneen laskimon poisto.
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa, kuntoutusjakso ei vie paljon potilaan aikaa. Arpia, mustelmia ei muodostu puhkeamiskohtaan, tuskalliset tunteet häiritsevät yksittäisissä tapauksissa.
Miniflebektomia on melkein kivuton tapa päästä eroon suonikohjuista, leikkauksen jälkeinen toipumisaika on vähäinen.
Mustelmien ja mustelmien riskin minimoimiseksi leikkaus voidaan suorittaa käyttämällä tumescent-anestesiaa, joka anestesia-aineen lisäksi sisältää ainetta, jolla on verisuonia supistava vaikutus. Menettelyn jälkeen potilas päästetään pois muutaman tunnin kuluttua, eikä yleisanestesialle ole ominaista myrkytystä eikä kipua.
Ristin poisto
Crossektomia viittaa saphenousen tai pienen saphenous-laskimon ligaatioon ja sitä seuraavaan transektioon. Tällainen toimenpide voidaan itsenäisenä toimenpiteenä suorittaa vain hätätapauksissa, kun on olemassa riski akuutin tromboosin leviämiselle.
Nykyään on olemassa enemmän hyvänlaatuisia vaihtoehtoisia röntgenpoistomenetelmiä - endovasaalilasertuhoaminen ja radiotaajuinen ablaatio.
Menetelmien etuja ovat: kyky kieltäytyä yleisanestesiasta, avohoito, kosmeettisten vikojen puuttuminen arpien muodossa leikkauksista ja arpista.
Haittoja ovat suurempi taudin uusiutumisen todennäköisyys ja näiden toimenpiteiden melko korkeat kustannukset.
Valmistelu
Alaraajojen suonikohjujen leikkaus suoritetaan potilaan alustavan tutkimuksen ja sisäisen tutkimuksen jälkeen.
Seuraavat koetyypit voidaan määrittää:
- Suoritetaan jalkojen laskimoiden ultraääni.
- Täydellinen verenkuva.
Tulevaisuudessa lääkäri tekee suullisen tutkimuksen tunnistaakseen mahdolliset vasta-aiheet leikkaukseen. Alustavan tutkimuksen avulla voit valita optimaalisen kirurgisen toimenpiteen tyypin tai tarvittaessa yhdistää useita tunnettuja tekniikoita kerralla.
On erittäin tärkeää, että potilas ymmärtää kuinka käyttäytyä oikein ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen. Ennen leikkausta on suositeltavaa olla ottamatta aspiriinia sisältäviä lääkkeitä verenvuotoriskin takia. Leikkauspäivänä ei ole välttämätöntä varautua toimenpiteeseen erittäin huolellisesti - sinun tarvitsee vain päästä eroon hiuksista operoidun raajan alueella.
Milloin toimintoa tarvitaan
Potilaiden, jotka ihmettelevät leikkauksen tarvetta alaraajojen suonikohjuissa, tulisi ymmärtää, että tällainen radikaali hoitomenetelmä on tarpeen seuraavissa tapauksissa:
- Taudin nopea eteneminen, johon liittyy voimakas kipu-oireyhtymä.
- Asteiden 1-4 suonikohjutromboottitulehdus.
- Voimakas lämpö ja palaminen suonissa.
- Suonikohjujen leviäminen polvilevyjen yläpuolella.
- Turvotun, esteettisesti houkuttelevan laskimon näkyvä massa.
Operaatio on tarkoitettu myös sellaisten trofisten häiriöiden (haavaumien) muodostumiseen, jotka eivät parane pitkään aikaan ja joihin konservatiivisella terapialla ei ole asianmukaista terapeuttista vaikutusta.
Vasta-aiheet ja mahdolliset seuraukset
On välttämätöntä ottaa huomioon leikkauksen mahdolliset vasta-aiheet ja seuraukset.
Kirurgista toimenpidettä ei voida suorittaa, jos potilaalla on aiemmin ollut sellaisia sairauksia kuin verenpainetauti, epänormaali sydämen rytmi, sepelvaltimotauti, tartuntatautien esiintyminen akuutissa vaiheessa, dermatologiset tulehdussairaudet jalka-alueella.
Leikkausta ei tule suorittaa raskauden loppuvaiheessa eikä vanhuksilla, joiden immuniteetti on heikentynyt.
Potilaiden tulee olla tietoisia leikkauksen komplikaatioista ja seurauksista:
- Operoidun raajan aistien heikentyminen hermopäätteiden vaurioitumisen seurauksena.
- Nilkka-alueen ajoittainen tai jatkuva tunnottomuus.
- Märkän muodostuminen.
- Eri voimakkuuden verenvuodon kehittyminen.
- Pullistuvien suonien muodostuminen leikkauksen jälkeisten arpien ylä- tai alapuolelle.
- Kipu-oireyhtymä ei häiritse kaikkia potilaita, ja se ilmenee, jos hermopäätteet ovat vaikuttaneet. Herkkyyden normalisoituminen tapahtuu useimmissa tapauksissa itsenäisesti ilman minkään lääkkeen käyttöä.
- Hematoomat ja mustelmat leikkauskohdassa voivat olla huolestuttavia. Tässä tapauksessa voidaan määrätä lääkkeitä antikoagulanttien ryhmästä paikalliseen käyttöön. Jos potilaalla on hyvin herkkä ja herkkä iho, mustelmia voi esiintyä 1-1, 5 kuukautta.
- Turvotuksen kehittyminen voi osoittaa, että potilas ei noudata lääkärin ohjeita, ei noudata lepojärjestelmää ja altistaa kehon, myös alaraajat, liialliselle fyysiselle rasitukselle.
Noudata tarkasti lääkärin suosituksia, se riippuu siitä, kuinka pian leikkauksen seuraukset ohittavat.
Ennen kuin päätät leikkauksesta jalkojen suonikohjujen varalta, sinun on kuitenkin otettava huomioon kaikki mahdolliset riskitekijät: punnitse perusteellisesti hyvät ja huonot puolet. Leikkaus tulisi suorittaa tapauksissa, joissa taudin ilmenemismuodot häiritsevät potilaita pitkään ja heikentävät merkittävästi elämänlaatua.
On myös tarpeen kuulla vain sellaisia kokeneita ja päteviä lääkäreitä, jotka suorittavat tällaisia toimenpiteitä: flebologit, angio-kirurgit.
Kuntoutusjakso
Leikkauksen jälkeen potilasta kehotetaan noudattamaan kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, jotta toipumisjakso vie mahdollisimman vähän aikaa ja voi palata nopeasti tavalliseen elämäntapaan. Ensimmäisten 48 tunnin aikana potilaat ovat ehdottomasti kiellettyjä:
- Alkoholijuomien juominen.
- Moottoriajoneuvojen hallinta.
- Uiminen kylpytynnyrissä.
- Liiallinen liikunta.
Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen saattaa esiintyä valituksia jalkakipuista ja ruumiinlämpötilan noususta. Tässä tapauksessa käytetään terapian lääkitysmenetelmiä, määrätään fysioterapia. Potilaan ei tarvitse olla jatkuvasti vaaka-asennossa. Kävele vähän päivittäin verenkierron palauttamiseksi.
Tulevaisuudessa seuraavien suositusten täytäntöönpano minimoi myös lueteltujen leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymisen riskin.
- Vesiterapia, hieronta, korjaava voimistelu ja muut fysioterapian menetelmät, jotka hoitava lääkäri määrää. Tällaiset menettelyt estävät veritulppien muodostumisen ja normalisoivat veren ulosvirtauksen.
- Ensimmäisten kuukausien aikana molemmat raajat on kelattava uudestaan erityisillä joustavilla alusvaatteilla tai kompressiohousuilla.
- Käytä flebotonisten, angioprotektorien ryhmän lääkkeitä. Tulehdusprosessien kehittyessä voidaan määrätä antibakteerisia lääkkeitä. Kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen.
- Jos ompeleita on asetettu, ne voidaan poistaa 7 päivän kuluttua toimenpiteestä.
- Jos potilas on ylipainoinen, se tulee palauttaa normaaliksi laskimoiden kuormituksen vähentämiseksi.
- On suositeltavaa, että etusijalle asetetaan luonnonmateriaaleista valmistetut löysät vaatteet ja mukavat kengät. Korkokenkien käyttö on vasta-aiheista.
- Yritä pitää jalkasi korotettuna kotona tukien tai tyynyjen avulla.
Kuntoutusaika voi kestää jopa useita viikkoja, jolloin potilaalle annetaan erityinen sairausloma.
Nykyaikaisiin suonikohjujen poistomenetelmiin sisältyy vain muutaman päivän kuntoutusjakso, mutta ne ovat tavallista kalliimpia.
Tulevaisuudessa potilaan on ilmestyttävä toiselle tutkimukselle ja hänelle on tehtävä lisätutkimus, jotta lääkäri voi arvioida hoidon tehokkuutta.
Käyttökustannukset
Flebektomia tehdään sekä valtion klinikoissa että plastiikkakirurgiakeskuksissa, joiden tarkoituksena on poistaa esteettiset puutteet.
Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon suonikohjujen leikkaus maksaa.
Kaikki riippuu klinikasta ja toimenpiteen suorittavan lääkärin pätevyydestä sekä taudin kehitysasteesta ja ehdotetun toimenpiteen monimutkaisuudesta.
Asiantuntijoiden ennusteet
Yhdistetty phlebectomy-menettely ei sulje pois taudin uusiutumisen mahdollisuutta. Radikaalien hoitomenetelmien käytön jälkeen suonikohjujen uusiutuminen on mahdollista kehon fysiologisten ominaisuuksien (verisuonten ja laskimoiden rakenne) tai menettelyn rikkomisen vuoksi (jos lääkäri ei pystynyt normalisoimaan kärsivän laskimon läpinäkyvyyttä). Taudin toisen pahenemisen riski havaitaan noin 15-20 prosentissa tapauksista. Siinä tapauksessa, että potilas havaitsee taudin toistuvan uusiutumisen, on otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.
Vain kokenut asiantuntija auttaa sinua ehdottamaan oikein, mikä suonikohjujen poisto on valittava, ja antaa myös hyödyllisiä suosituksia, joita on noudatettava toipumisjakson aikana. Jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, seuraukset voivat olla kaikkein valitettavimpia ja peruuttamattomimpia.